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衣诺并没有思考太久,清了清嗓音,便开始把自己的辩证法说出来。
“学生也是走运而已,前段时间碰巧看过一本书曾记载过,今日刚好用上了。”
”首先,脉象、舌苔还有症状,大家也都一清二楚了,确定是咳痰无疑,然而,咳痰是肺部疾病,学生通过这一点确定,彭大叔得的是肺部疾病没错。”
考生们听得很认真,纷纷点头表示赞同这一说法。
衣诺特意停顿了一下,见他们给出了反应,才缓缓的说下去:“其次,从特征分析,呼吸困难、慢性咳嗽、喘息、胸闷等,都体现出一个慢性,那学生也就确定可以排除急症的肺部疾病了。”
“最重要的是,这个病有家族聚集倾向,彭大叔说过,其母亲也曾有此症状。”
“综合这些特征,我便断定只可能是喘证、肺积或者肺痈这三种疾病。”
所有考生再一次整齐的点点头,这一次包括了后面的几个考官。特别是叶桐,他非常赞同,甚至还问:“为何最后排除喘症呢?”
“问得好!”
衣诺习惯性的回答,就像在夸奖滕润宸兄弟俩一样,或许是听出她那哄小孩般的语气,叶桐耳根瞬间红了,但依旧认真的听她继续讲解。
“彭大叔刚才有提及,他母亲也是在五十岁左右发病的。”
“这里就涉及到发病的时期,喘症的发病时间有一老一小之说,一般幼儿期会在三到六岁左右发病,有的到了青少年时期也可能会消失,但到了四十岁中老年期后又会再次出现。”
“然而,肺痈不一样,其发病时期多于中年以后,而且是有规律性的,症状于秋冬寒冷季节加重。”
“最重要的一点就是,青少年时期喘症可能会消失,这就说明喘症是有显着的可逆性的,而肺痈却是不可逆的。”
彭大叔一副恍然大悟的样子:“是的是的,衣大夫说的很对,我小时候是没事的,五十岁后才出现这个毛病,特别是秋冬的时候,病情更加严重。”
叶桐终于明白自己忽略了哪一点了,站了起来谦虚的给衣诺行礼:“受教了!”
衣诺给他回了一个微笑,更加谦虚的说:“三人行必有我师,我们相互学习、相互探讨,共同进步。”
“好,说得非常好!”何内医跟方女医忍不住鼓起掌来。
大型社死现场,搞得衣诺都有些尴尬,嘴角抽抽不敢说话。
张临面上保持着微笑,他的手却在袖子内攥的紧紧的,妒忌占据了他的所有心思,本想直接问如何确定不是肺积,却被陆时先开口了。
只见陆时站了起来,给衣诺行了个礼:“还请师姐指教,为何排除肺积?”
“肺积的发病时期是可以在一生中的任何时期,单凭发病年龄是排除不了的。”
要是有表情包,衣诺真想给他一个赞赏的表情o( ̄▽ ̄)d
“说的好,你很优秀哦。”
陆时瞬间脸红,叶桐则是忍不住偷笑,有人陪的感觉真好。
“这就从发病维持的时间来看了。彭大叔说过,他只有秋冬季才开始发病,维持咳嗽咳痰在三个月以上,而且有一点你们忽略了,这样的症状,他已经有三年了。”
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