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柴嵩岩:舌苔,舌体,舌质都要看。要看她舌体的大小、薄厚、颜色,舌质是嫩的还是实的……舌象也很复杂,这里头有很多东西。
田 原:对舌象的观察是您的一###宝。
柴嵩岩:还真是我的一个特色,从60年代到现在快50年了,我一直很重视舌象,疗效也非常好。1982年国家派我到日本去讲学,在这之前呢,日本那边的人说:如果舌象的课,你们得到日本来听,意思就是说中国人看这个不如他们,非常看不起我们,觉得我们对学术不够重视。
田 原: 1982年,您研究舌象也将近20年了,那时候对舌象的研究到了什么程度?
柴嵩岩:还不是特别成熟,但是效果也很好了,所以我到日本讲课应该说是给国家争光了。我去了以后呢,一共讲了4个城市,有一个人从第一次听我的课,就一直听,跟着我走了4个城市,还带着录音机。
田 原:一下子就有“粉丝”了。(笑)
柴嵩岩:(笑)但是那时候我们设备不行,没有录音机、也没有照相机。一直到后来我有一个搞摄影的朋友,他帮我照舌象。我呢,礼拜六下午就到病房转转,看到一些特殊的舌象,我就记下来,然后约我这朋友礼拜天见面,一起就到医院去拍。
后来我自己有相机了,就开始自己照,但是我不太会用相机,有些片子照的光线不太好。最近这几年我又买了四个相机,我的学生人手发一个,随时看到,随时照。你看我这些照片背面可以看到,连门诊号都有因为你不可能把病例照上啊,想看的时候就对照这个去查病例。
田 原:您给我们说说这舌象应该怎么看,哪种状态反应了哪种病征?
柴嵩岩:咱们随便拿一张照片出来,如果是她的舌体肥大,颜色很淡,从质上看是嫩的,另外舌缘有齿痕。那么这个舌象反应出来什么呢?色淡、质嫩都是虚象,有齿痕也是虚象,舌苔少也是虚象。如果说这是个闭经的病人,像这种状态,你就不能急于去打血(催月经)。
田 原:因为她本身已经很虚了,再用药催她的月经可能导致她更虚?
柴嵩岩:对,你要养。而且来月经的天数也需要研究,在用的时候不样,比方说月经的第五天跟明天就要来月经了,那我们用的药就不一样。刚才说的是闭经,那么如果是炎症,白带特别多的呢?那在这个时候清热解毒的药就要慎用,因为这种情况是湿热,清热解毒的药用多了就伤脾,就更湿了,所以除湿的药要多用一点。如果恰巧又到了更年期,心烦不想睡觉,这个时候她阴血不足,不能养她的阳气,按道理说这个时候应该用收敛的药物滋阴潜阳,但是因为有炎症,水湿很重,敛阴的同时就把这个水留住了,这不行,所以就要利湿,那么在利湿和收敛要两者兼故的情况下,收敛的药就要选用。炒枣仁不能用,它味酸,收敛的作用太强……
田 原:哎呀,一个舌象看出这么多的问题,我也学不来呀。(笑)也就是看一个人的病,要从整体上去把握她的状态,包括年龄段、包括身体状况,还有我们之前谈过的社会环境、生活习惯等等,并不是单纯看一个病那么简单。
柴嵩岩:对呀,那么这些复杂的内容从舌象上都能看出来,它能准确的指导你应该用哪些药,哪些药要慎用。比如说子宫内膜异位,有痛经的病人怎么用药,刚来月经的怎么用药,快来月经了又怎么用药……这里头的辨证多的很啊,你得琢磨,越琢磨越有意思。
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5。 当归、川芎应慎用
田 原:关于舌象,是您的一本大书。也是您出色的临床理论体系。留着以后我们再谈。“肾的三最”也是您的理论体系。非常形象而精彩的诠释了女人生理一生的特征。柴老在中医妇科理论上还有一个新的突破——“二阳之病”。
这二阳之病您还得跟我们说说。
柴嵩岩:《素问?阴阳别论》里有这么一句:经曰:二阳之病发心脾,女子不月,有不得隐曲。二阳,有两解,一是指阳明胃经,说胃有病发于心脾二经,女子就会不来月经,有难以启齿的隐私病痛;二是指少阳,阳明二经,说胃,胆二经有病发于心脾,女子会停止月经,有难以表达的痛楚。
二阳之病原来是指女人忧愁思虑,或饮食不节,或劳倦过度损伤了心脾(胃),心气被抑,脾气也受到了抑制,水谷精微不能运送到全身,堆积在胃里,就没胃口,不想吃东西,时间长了人就没有活力了,血海枯竭,就有可能闭经。古人就说女人“女人多妒”,容易嫉妒,心眼小,容易生气,所以才容易得二阳之病,所以“宁治十男子,不治一妇人”。
但是不能光归结为女人多妒。女人不是多妒,现在女人,你说咱们多妒吗?根本不妒嫉,心胸开阔还来不及。女人难治是因为她生理上有很多跟男人不一样的地方,正是这些不一样才使得妇人病不好治疗。
但是我后来引申,发现男人同样也有这个问题,男子有“中筋不举”,就是阳痿,也有可能是二阳之病的原因。跟女子不月是一个道理,都是同样的病机。
我治二阳的用药是很有特色的,比如说同样是当归,那我的用法绝不一样。
田 原:比如说什么情况怎么用,能举个例子吗?
柴嵩岩:当归是四物汤里的头一味药,我们说是养血的,是走而不守的药。四物汤又是妇科药的代表,但是我绝大多数时候不用,为什么?它有一定的走性(流动性),还有辛温之性,假如月经过多我就不用,因为有的人月经过多可能是“热迫血行”,再用当归出血更多了。
所以我就一再强调辨证,比方说这个人带经日久,10天也不干净,那你绝对不能用当归,用了走血走的更多了。妊娠期也不用,这个阶段保胎、安胎最重要,更要慎用活血的当归。
再比方说川芎,也是四物汤里面的一味药,它呢是走而不守入,我们叫“上入颠顶,下入血海”,颠顶就是头顶,所以有人治头痛用川芎,但是头痛也要分,月经量多的女人头痛我就不用川芎,我怕它要动血,造成月经量过多,甚至崩漏。
田 原:您一直在坚持变化的去看待疾病和女人的问题。您将传统与现代认识完美的结合起来了。
柴嵩岩:一定要尊古,但是不要完全迷信,临床是个活的东西。就是说中医啊,真是学海无边,挺有意思的,而且你越学越有兴趣。
1。 如果我会武功……(1)
田 原:您每天给这么多的女性解决问题,看到这些妇科疾病,看到反应出来的女性心理上的变化,看的多了会觉得累吗?
柴嵩岩:不是累,我觉得现在我们真是不敢谈了,涉及的面太广。《晨报》上登过这样一个数字,说是美国少女四种性病率占26%,还不包括艾滋病,许多新闻也在谈这些问题。我觉得对我们国家来说这是个警钟。
田 原:现在女人、女孩儿的问题是越来越多了。咱们国家很少有这样的调查。
柴嵩岩:将来还得多。这么隐私的事,人家不说你查不出来。很多报道就讲,外来打工的很多女孩子迫于生活,15、6岁就有这样那样的妇科问题。看上去都挺好的女孩子,她得什么病你看不出来啊。哪次一想到这些,哎呀,我这着急呀,但能怎么办呢?只能尽自己的能力能多帮助几个人。可惜我没有金庸书里头那大侠的武功,我要会武术,换一个年代,我非出去铲奸除恶不可。
田 原:到时候人家就不叫您柴教授了,改称柴女侠。(笑)
柴嵩岩:我儿子最近叫我女杰。(笑)你别看我老,我的雄心不减。哎呀,真是没有办法,多想学点武术啊。有时候那些很看不惯的社会现象我真是咬牙,但是能怎么办呢,跺跺脚,走吧。你没本事啊。我没武力啊,我要是有武力……
田 原:我觉得您现在的状态远远没到78岁,不只外表看着年轻,内心也有少女的憧憬和冲动。(笑)看您这心态,看您这笑容,还有您的声音,您表述的东西都特别有活力。
柴嵩岩:我主要不做作,这一辈子我不愿意看做作的人。
田 原:我就想到一句话,孔子说的“七十而从心所欲,不逾矩”,在柴老您这儿得到了完美体现。
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