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徐渭在血肉湖里,寻了一阵,仍没找到桡动脉踪迹。
也不敢太过用力,以免把所有的肌肉组织搅碎成肉丸的原材料,便抬头。
对舒啸山告歉说:“舒主任,这太难找了,毫无解剖标志。可能要?”
回忆一圈,也不知道桡侧返动脉是否存在与肱动脉分支的侧支循环。
邢周听到这话,把话茬接了过去:“渭哥,你慢慢找,实在不行。如果血管走形存在的话,在掌心掌浅弓位置,就会自然绕回来。”
这是借用了方云的理念,从大动脉到小动脉的方向既然用不上的话,可以借助于小动脉反向逆推的思维。
根据当前尺动脉的走形来看,这个病人的血管存在情况,应未完全破损。
正中神经与肱动脉在肘部伴行,韧性极强,连续性仍然存在,但是有神经表皮的损伤,估计要做神经解压,但那是后话。
徐渭闻言,只能叹说:“也只好如此了,只希望能够早点找到,为后续的手术节约点时间。”
确定血管走形是否完好的目的就是为了把血管吻合好,让肌肉减缓坏死节奏,否则失去血运时间太长,即便一部分肌肉组织还有活性,但是死亡的肌肉组织内容物大量回归血液循环。
再灌既损伤,就是这么来的!
方云无需做声,默默做事,舒啸山的功力不弱,清创缝合应该是接触了多次,比邢周和徐渭都强一些!
这种碾压伤的创口,其实又是不同于普通的创伤伤口。
很快,通过血管走形,舒啸山慢慢把尺动脉的走形给剥离了出来,虽然搅动了一些肌肉碎屑,但这种湖状的肌肉,本就要切掉,无伤大雅。
而后看向还未找到桡动脉的徐渭说:“徐渭,你们两个赶紧从掌浅弓那里着手,把桡动脉分离出来,我们接下来要先吻合血管了。”
“吻合血管之后,就得把止血带松一下。”
止血带每隔六十分钟,必须松弛一定时间,必要时可以适当延长至九十分钟,但不能再长。
如果再长,可能创伤没把肌肉给弄死,被止血带箍死了。
这般后,舒啸山开始打理肌肉组织,该切的切掉,该留下来的予以保留。
方云见状,眉头稍皱。
舒啸山的处理方式,其实不够精细,有点太过暴力,其实可以稍微轻一点的,留下更多的肌肉床,可以最大程度地保留肌肉活性。
但没办法,这是手术台上!
即便是现场教学,功力不够,理解不到位,只会当你故意夜郎自大。
这样的术式,自己上主刀位,几乎不可能。
就算舒啸山刚放权,方云也没做好这样的心理准备。
主刀与做助手可不一样。
可以看得出来,舒啸山还是注意了很多的清创技巧的。
更何况邢周等人看向舒啸山的清创操作中,满眼凝重,带着思考,就知他们还在观摩学习,而自己是居高临下。
贸然地多一句嘴,有些突兀。
还是继续阅读手术,继续思考一下手术接下来的安排和流程为妥当……
手术一分一秒的继续。
徐渭也是把桡动脉分离了出来,紧接着慢慢开始分离操作,邢周去吻合血管,徐渭与舒啸山继续清创。
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