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“捡到技能包:骨折切开复位内固定术(专家级)。”
“此技能包与玩家固有技能有部分重合,自从补足后,其余技能自动分解为下游技能。”
“当前技能:四肢骨折切开复位内固定术(专家级)。”
陡然间,方云的脑海里就多了很多东西,其中详细地包囊了肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨折的骨折切开复位内固定术的相应处理细节。
而其实,在这个技能包里面,骨折切开复位内固定术,是可以分开的。
切开复位是切开复位,内固定,还详细包括了髓内钉内固定术与钢板、螺钉内固定以及一些特殊骨折的特殊内固定术的详细手术流程。
赚大发了。
方云知道,在股骨骨折中,有一部分特殊部位的骨折,起内固定物,是比较特殊的,比如,股骨粗隆骨折的加马钉……
这些特殊的内固定器械,其本质就是钢板内固定和髓内钉内固定器械的变种,因此,都一并包含在了技能包内。
当然,方云得到了技能后,还是觉得颇为遗憾。
陆阳宇今天做的那个胫骨骨折切开复位内固定术,明显是非一般的手术术式,只可惜啊,这个技能没有被收入囊中。
可也不必着急。
在常市的时间,还很长,只要陆阳宇还在,总有一天,会把这个技能给收下来。
收获,还是很巨大的。
不过,方云并没有因为获得了多个专家级技能,就此冲昏了头脑,而是继续回到了科室里,把今天自己分管的两台手术,术后的医嘱与手术记录,都予以完善了。
外科系统,可能有些人觉得,手术技术是最重要的,术后的医嘱,并没有什么特别要注意的地方。
但实际上,并非如此,准确地描述手术记录的过程,其实是对手术的总结,是一次很好的复盘手术过程的机会,而且,即便是出现了书写的错误,还有上级医师来修改,并且对你的手术记录进行指点。
如果只是单纯地放任不管,不去写的话,上级医师反而不知道你到底是哪些地方不太明白。
手术记录的书写,其实就是一个最直接的,熟悉手术方式和过程的工具,只是很多人没有看明白而已,这与内科的病历书写,塑造自己的临床思维,有异曲同工之妙。
而术后的医嘱,也是非常重要的。
常规的术后医嘱,可以分成四个方面来梳理用药及其目的。
第一,术后抗生素的使用,常规的抗生素使用目的在于预防性的抗感染,骨折内固定术,有外植物,是预防性抗生素使用的最常规指征,常用的就是头孢他定,或者是头孢唑林。
第二,术后止痛药物的使用,术后患者会出现疼痛,疼痛的管理,在围手术期相当重要,适量、适度疗程止痛药物的使用,会让患者在术后减轻疼痛的同时,愿意配合功能锻炼。
第三,抗凝。骨科的手术后,会存在一段时间的制动,在制动过程中,因为诸多因素,会导致下肢静脉血栓的产生,为了预防这个过程以免造成不必要的后果,抗凝药物的使用,在骨科非常常见。
第四,培补。术后病人进食减少,需要进行营养的培补。
但其实,骨科病人,在培补方面,却不如普外科及神经外科那么重要,因为,普外科、神经外科的病人,与骨科病人最大的区别在于消化道与是否可以正常进食。
所以一般病人,都只需要常规地补充一点能量即可,除非例外,乱七八糟的蛋白等,其实都不需要常规使用。
然后,再在这几个目的之中,再去分析详细的用药方案。
比如说,止痛的时候,如果存在神经水肿的可能性比较高,就会加用甘露醇与激素,减轻神经水肿,并一定程度地减轻炎症反应……
在收到上级医师指点的用药方案的时候,除了要去执行,最重要的还是要厘清每一种药物的具体作用和目的,这样才能够对手术的方案,融会贯通。
说起来,专家级的技能,之所以会比精通级,更加高深莫测,是因为,精通级的技能,还只是把注意点,放在手术之上。
什么叫下山而去,那就是纵观整个治疗流程,把握好每一个治疗的细节,这才是专家该去做的事情,而不是仅仅把目光局限在手术过程中的一亩三分地。
操作流程,操作流畅,操作所能够达到的高度,固然重要,但是到了一定的层次后,操作所能达到的效果,其实也有一个固定的天花板的。
这个天花板,会因人而异,有人会高一些,有人则低一些,但也能够通过其他方面,来进行补足。
方云把自己的两个手术病人的术后医嘱和手术记录都书写完毕后,还要做的事情,就是对自己已经有了的四个专家级技能进行梳理。
而不是沾沾自喜!
与胡一打了个招呼,离开了科室,并且还答应了胡一等会儿会一起去吃晚饭后,方云就先回到了自己出租的屋子。
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