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然后看了看那个之前粉碎性骨折的病人,炎症指标还是超标了,估计还是有感染,就请了一个药剂科的会诊。
但是,细菌培养的结果,却是阴性的。
这样的情况下,如果要提升抗生素的等级,最好不是求助于舒啸山这个主任医师,而是求助于药剂科的会诊,这才是颇为官方的抗生素调整理由。
最佳的理由则是药敏培养结果,但没有。
在此后,方云又看了看组内的其他病人的医嘱情况,然后就看到,张青阳那边,有一个病人正在用哌拉西林舒巴坦。
“青阳,你这个用哌拉西林的病人,有请过会诊吗?”方云问。
他没看到会诊记录,但现在,他是科室里的抗生素药物巡查组的成员,所以多此一问。
“是舒主任让我提升抗生素的等级的,这个还要请吗?”张青阳好奇地转过头。
舒啸山,早早地升了主任多年,未必就对目前的抗生素管理政策这么精通,一些小细节,他也不会在意。
方云想了想,赶紧道:“你补一个副主任查房记录,然后今天请一个药剂科的会诊。然后把今天早上炎症指标与既往的炎症指标结果,记录到病历里面。”
“然后说明,炎症指标对比之前,有渐进性升高,主任查房后意见是,暂时提升抗生素级别,再请求药剂科会诊,再进一步指导抗生素使用意见。”
“不查的话,没事,但如果查了,程序上会被查出问题的。”
方云对张青阳说。
张青阳马上把病历系统,更改到了这个病人,然后看了看方云:“云哥,你是说?主任指示,都未必符合程序?”
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若是其他人,张青阳未必全信。
但是这是方云啊,稳如一匹老狗的人,他的话,张青阳是绝对相信的。
在几乎百分百胜率的时候,他还在为自己加筹码。
“目前的政策与规定是这样,专科只能有建议权,调整方案,药剂科、icu、呼吸内科的副主任医师,才有相应的权限,骨科的正高职称,或者是科室主任,才能符合规定给出提升方案。”
“舒主任虽然也是副主任医师,但毕竟目前的科室主任是王主任,这一点,还是要计较清楚的,多写一笔,到时候,可以免去很多麻烦。”方云解释。
在临床上,很多规矩之所以立出来,是为了让你避免很多麻烦的。
程序虽然雍冗了些,但是正规啊!
在这个节骨眼上,一定程度上,比的是谁更加正规,不查则罢,若是查了起来,你要寄托希望于别人不要锱铢必较?
“好的,云哥,我马上写病历,请会诊。”张青阳忙点头。
科室评优,是最近的大事,他可不敢耽搁。
听到这里,舒岩安忙问:“云哥,你看看我的病人的医嘱,有问题吗?”
抗生素的使用,在最初的年代,是颇为混乱的,如今管理越来越严格,一定是不能出岔子的。
精准,适量、得当,程序正规,符合规矩,有效,这学到了就是真本事!
临床,可不仅仅只是手术这么简单。
方云则是神色稍稍一凛,稍微盘算了片刻后,道:“你抗生素的使用,没问题,但是可以适当地询问一下病人当前的体感,减少抗凝和止痛药物的剂量与频次。”
“药占比,在科室评优阶段,也是一个评估指标,根据事实情况用药。病人有疼痛,就体现在病历记录里面。”
“不可能会有病人有疼痛的情况,还不让你用止痛药的情况,但你如果说没有特殊的疼痛,再继续使用的话,那就是会留下隐患的。”
其实,这种话,本来应该是基本功,方云不想指导别人这个方面的基本功,这是对人的不尊重,但是舒岩安既然问了,那么他还是多这么一嘴。
“哦哦,好。”舒岩安也连忙去改病历去了。
……
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