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有器械内置的手术,三查七对,一根针都不能少。
复位好、临时固定后,再上钢板,并不难。舒啸山也就让方云上下各打了一颗螺钉,确定固定好后,把克氏针拔掉。
剩下的螺钉,则是由舒岩安完成。
虽然胫骨骨折切开复位内固定术,整体下来,是III类手术,但若是做了拆解之后——
方云所行,打螺钉、手法复位,都是住院医师甚至实习生就可以勉强进行的I类操作,并无出格之处。
即便是这台手术,大家都心知肚明其实是方云完成。但切皮的是舒啸山,放置钢板的是舒啸山,主刀就自然是舒啸山,若助手在术中无法辅助主刀的话,那么天下的很多手术,完成的条件,就太过苛刻。
钢板上完之后,是彻底冲洗,然后逐层缝合。
这一回,方云并未再拒绝‘偷懒’,而是老老实实地把伤口闭合到了皮下。
方云缝合的时候,张青阳踮起脚尖往里看,脸色瞬间骇然大变,低声骂了一句,MD变态。
他学习过后,自以为自己掌握的技巧和能力,可以把方云妥妥地打败,可谁知,如今方云施展的缝合术,与他竟然相当。
他离开时,是因为方云的缝合,比他功力更加深厚,因此他评估不了那么多细节的东西。
这么一来,即便自己买了两篇文章,估计也。
张青阳的神色略有懊恼。
这般后,方云看向了舒岩安,说:“岩安,今天的手术时长很短,你来缝皮吧。”
舒啸山也说:“岩安,你来缝皮。”
“小方,刚刚这个骨折的手法复位,你是作何考虑的?”舒啸山直接问方云,给方云表现的机会,也正好让徐渭看看,方云的基本功。
这样才能够在方云得到跟班考核成绩的时候,水到渠成。
方云默默组织了一下语言,说:“舒主任,这台骨折,我们术前就可看到,为斜形骨折,且是前后位移位的斜形骨折。”
“胫骨前方,有股四头肌的止点,股四头肌会拉动胫骨的近心端上移,骨折的近心端则会顺势后压,我让舒岩安稳住大腿中段,一定程度上会降低这个力量。”
“然后我在复位的过程中,先用力量平衡好胫前肌群的力量,使得胫后肌群处于收缩状态,胫后肌群的比目鱼肌,,正好是股四头肌的相对面,如此可得胫骨平台端骨的平衡,骨折近心端会处于相对平衡的状态。”
“腓肠肌收缩后,股骨后端、跟骨会相应回缩,提供与牵引的相对力。”
“如此一来,我只需要提供适量的牵引以及胫骨远端的向上撬拨力量,斜行骨折线,就可较好对合,这是适用于胫骨中段前后位斜形骨折最好的手法复位方式。若是其他类型骨折,则又有不同。”
闻听此言,张青阳的脸色当即大变。
知其然,知其所以然者,在临床上的功力,不知道超出他几何。
甚至,方云此言,就连邢周都格外触动,紧紧锁起眉头。
低声喃喃:“骨折复位,盲劲、巧劲、本劲、转化劲……”
邢周的话,如同武功秘籍一样,让徐渭和郑连生两个人眉头挑了挑。
舒啸山看了邢周一眼,知道这位也是个学霸,很有功力的货,便说:“有话大声点说。”
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