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彩超,并非是检查肠管的特异性辅助检查,但这后续的处理事宜,自由刘决明自己去烦恼了,他只让舒岩安帮着开了一个腹部平片及髋关节、股骨正侧位片。
仍是去手术室,但刘决明和舒啸山二人还在耐心地与病人及家属做着解释工作。
临时更改手术方式,入院之后,再出现这么意外的罕见病种,是不可能提前预料得到的。
舒岩安则赶紧去办理转院手续,书写转院记录,打电话给手术室报备,把骨科的急诊手术取消,改为普外科手术。
这是普外科的事情,但是能帮则帮,龙县人民医院不大,科室就这么多,都是非常熟识的。
邢周、方云等人退出后,邢周和郑连生二人都未说话,只是神情肃然。
张青阳很是好奇,眼神清澈问:“云哥,你是如何知晓,这个病人是股疝的?”
编制事宜已经尘埃落定,竞聘编制不是唯一一条路,来年晋升主治后,一切自然而然。
邢周和郑连生也好奇,转头看过来。
方云并未贪功,连摇头说:“我考虑的不是股疝,而是其他的可能性。患者的低压比入院时还要更高,根据生理学上的理论,患者的高压最主要影响因素是心脏的泵血。”
“低压则是与末梢循环有关,如果是血管破裂性出血,则应是高低压相对均匀降低。所以我觉得,可能并非是骨折近期并发症中的周围软组织损伤。”
理论的解释,来源于课本,又要高于课本,经典的教材,会给你指点许多,那是无数的前辈积累。
书有用,很有用。
你若把它当作牢笼,那么是你自己的人的问题。
“外伤后,局部的肿胀,一般是细胞坏死,细胞内液外溢,导致软组织间肿胀或血管破裂,导致内环境相关液体在组织间隙积累。”
“若是血肿,必然会有比较明显的体积较大的液体腔隙,若不是血肿,而只是软组织间肿胀,则液体的分部是均匀的。”
“我只觉得,有一定可能性不是外伤性血肿。”
然后,方云又笑了笑,道:“若我能直接想到就是股疝的话,我就直接建议拍平片了,不必要多费彩超这一遭。”
这是方云所说的实话,变异性的股疝,发生概率极低极低,具体多低,方云就没查过资料了,他好久没接触普通外科了,现在所看文献,都是骨科。
张青阳点头。
方云是个学霸,是科室里都知道的事情,即便是邢周,在讨论基础理论的时候,也会拿方云的话作为参考,在知识储备方面,方云无需卖弄,就已经在舒啸山和邢周内心有很高高度。
不必藏拙,知识是可以跨越一切等级来进行交流的,不比外科的操作。
邢周听到这,心有余季说:“还好你掌握的基础理论比较扎实,我们在外科混迹久了,见多了动脉损伤后,会第一时间定向思维往这方面考虑。”
“主要也是吃亏吃怕了,因为不乏有一些病人,会因为忽略掉小概率的动脉损伤可能性,导致休克、甚至死亡。”
郑连生也点头,但并未说话。
方云笑笑说:“邢哥,自是如此的,若这个病人是在急诊科的话,入院血压就不稳定,首要选择就是往动脉损伤考虑。”
“先保命,后治病。可病人如今在病房,他已经是在舒主任、邢哥你们的手上过了一遭,我就自是不必操心这个因素,所以就会往外扩展一些胡思乱想。”
这是方云的适当自谦,同样也是对邢周等人指点他处理急诊的一种接受。
郑连生摇头,说:“这可不是胡思乱想。”
“早上王主任才强调了医疗安全的问题,如果这个病人真是我们骨科拖去了手术室,那到时候就说不清楚了。”
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