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姓名:屈从
性别:男
年龄:26
就诊科室:心理科专科门诊复诊
病史:
自述既往在5年病程中反复发作性情绪低落伴兴趣动力减退。自述曾出现一个月内情感低落交替情感高涨。
2月前曾至我科室就诊,考虑双相情感障碍,服用舍曲林及丙戊酸钠缓释片治疗,间断服用药物。
近一月患者情绪不稳,出现明显交替波动。高涨时精力旺盛,睡眠减少,夜晚多在画画。低落时易醒乏力,情绪低落,思维迟滞,灵感匮乏。伴有严重躯体障碍,感到胸闷气短。
轻生念头强烈,且有过多次自伤行为。
否认家族遗传史
体格检查:无特殊
辅助检查(与本次疾病相关):暂无
初步诊断:双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度混合性发作
处置:碳酸锂缓释片
??????????富马酸喹硫平片
拉莫三嗪片
????? ??住院治疗
医生签名:虞归晚
这是一份病历,属于一位刚入院的病人。虞归晚紧盯着眼前的病历,好像能够透过那轻薄的白纸看出什么隐于暗处的信息。但是没有,这已经是作为精神科医生能看出的全部了。
那位病人来的时候大概是处于情绪较平稳的阶段。思维清晰,逻辑缜密,表达流畅,并未出现任何语速过快,表情激昂的迹象。
如果一定要说出有什么特别的地方,那就是平静,这种平静并非是泰山压顶而不惊或者无故加之而不怒的平静,而是……死寂,带点看破红尘后无悲无喜的意味,仿若一池幽深的潭水,再漾不起一丝波纹。
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