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进手术室,平车宽度不够,用床直接推进来的。现在过床,过床单横向宽度不够,护士想了办法,用几张过床单横铺,这样才能起作用。
六个人,一侧三个,一边用力拉,另一边送,拉到差点腰椎间盘突出,病人才移动一点点。
只好又加两个小伙子,五个人一齐拉,才把病人拉到床上。
器械商经理和跟台的也参与其中,非常卖力,此时他们要向欧阳主任证实自己的努力。
病人是气管插管全麻的,这种手术常用的麻醉是坐骨神经和股神经阻滞,或者腰硬联合麻醉,但是无论哪一种,因为脂肪太厚,定位极为困难。
腰硬联合麻醉要将麻醉药注入椎管里,麻醉医生的常规腰穿针估计根本到不了椎管,穿刺的路径太厚了,常规穿刺针相对太短。
“魏大年,醒醒!”麻醉医生拍打病人的脸,希望通过刺激唤醒他,准备拔管。
金博士提醒麻醉医生:“换种方式,前不久,有家医院急诊科,一个老太太心跳呼吸骤停,医生用拳头锤击法发复律,一拳砸下去,老太太儿子顺手就是两个耳光,你丫的,人都这样了,你还打人,还当着我的面打,特么太欺负人了,欺负我傻子呢。”
吓得麻醉医生停下手,这个习惯不好,还是动嘴不动手,他扯着嗓子,对着病人大声喊:“魏大年,醒醒,手术做完了。”
病人迷迷糊糊的,睁开眼睛算是应声,然后又闭上眼睛,睁眼了,有自主呼吸,可以拔管,麻醉医生用吸引器再次清除呼吸道的分泌物,顺利拔出气管插管。
“血压下来了!”
金博士一直瞪着监视器的,血压居然降到了7635mmHg,呼吸也变得深大,病人猛吸气呼气。
“酮症酸中毒?”
病人有糖尿病,深大呼吸,血压下降,麻醉医生第一时间想到酮症酸中毒,鼻子一闻,稍微拉开口罩,露出缝隙,呼吸没有烂苹果味。
“重新插管!”麻醉医生麻利的重新插入气管导管。
“血糖仪查指尖血糖,抽血查血常规、生化、肝肾功能、血气分析---”麻醉医生报出一串的口头医嘱。
他经验丰富,深大呼吸,这是酸中毒了,病人有糖尿病,入院时血糖38mmoll,用胰岛素调到满意才敢手术,莫不是手术刺激,血糖彪上来了。
在手术室,病人生命安全由麻醉医生负责,所以麻醉医生自然紧张。
“血糖6.2mmoll”护士看着血糖仪上的数据。
“不高呀?怎么回事?”麻醉医生疑惑。
欧阳主任、金博士也紧张起来,他们怀疑脂肪栓塞引起肺栓塞,但是血氧不低。
“查个血乳酸!”杨平建议。
“嗯,查个血乳酸。”麻醉医生吩咐护士。
急诊标本运送,不需要人工运送,医院有一套专用的自动化物流系统,护士只要将标本贴好标签,扫描入电脑,然后装进物流筒,它会自动通过运输管道送到检验科。
结果很快就出来,碳酸氢根离子8mmoll,PH值7.21,血乳酸浓度2.8mmoll。
“酸中毒没错,是乳酸中毒,不是酮症酸中毒!”
乳酸中毒预后危重,死亡率很高。
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