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第1部分（第3页）

张　曙：很少，开一张化验单10　元钱，一个月开两张就20　元钱。但也有人开得很多，有这种情况。

子　墨：什么时候发现药品也存在回扣？

张　曙：大概是1995　年，药商找到我们，每人给一个信封，里面装了10元钱，还要请我们吃饭，我没去。当时拿到10　元钱还是蛮高兴的，他们说这种药你要用的话，以后每开一盒药有两元钱好处。我记得那种药大概是降血脂一类的，后来我也没用。

子　墨：找你们的药商多吗？

张　曙：一开始很少，到2005　年就非常多了，我收到的药商名片很多。

子　墨：药商怎么和医生接触？

张　曙：药商也是一个行业，是一种就业方式。药厂的药到经销商那里，经销商找各大医药公司，医药公司再把药品招标到医院，让医生来用。因为每个月都有新药到医院来，医生也不知道那么多，药商就要向医生介绍新药，介绍的时候，要带说明书，递名片，说明这种药有什么治疗作用，有什么副作用，然后还要带一句话，这个药如果用的话，有多大比例的提成。　。。

药品回扣（2）

子　墨：一般提成比例是多少？

张　曙：过去提成比例少一些，5％到10％。这两年一般药品的回扣在20％左右。如果一盒药卖50元钱，医生开一盒可以得10元钱回扣。

20％　的回扣比例是药厂向医生行贿的通行标准，不仅安徽如此，全国各地的情况基本类似。2006年1　月河北顺平县的医疗回扣案中，办案人员查明，医生每开一支70　元的头孢他定，药厂就会提供10　元的“处方费”作为回扣，这个比例也刚好接近20％。

子　墨：20％的提成是专门给开处方的医生吗？

张　曙：药商还有另外的费用，比如招标费用，就是让药品能够进到医院。医生开处方的提成比例在20％左右，有的高一点，有的低一点。

子　墨：中间还有其他人拿提成吗？

张　曙：像我们医院，有将近200　个药商，目前我知道的拿回扣的药有400　多种。哪个医生用了哪种药，用了多少，药商不知道，医院必须有人来统计处方。这是很重要的事，拿不到数字，药商的钱就没办法使。我们医院在2002　年8　月以前由药房统一登记处方，然后把数字交给药商，药商拿着数字找到医生。后来搞了一个计算机中心，由计算机中心统计。没有好处是不给统计的，所以药商也必须有好处给他们。

子　墨：您的意思是说药房或者计算机中心也会拿回扣？

张　曙：要拿，不拿的话不给统计，药商就没办法做。

子　墨：这部分比例有多少？

张　曙：不清楚。有些报纸讲有1％，但我没有直接证据。

子　墨：统计数字送到了药商手里，钱怎么返还给医生？

张　曙：一般医药公司是跟医院领导层打交道的，向医生介绍药品的人是医药公司招聘来的一些年轻人，基本上是大学毕业找不到工作的人，或者医院职工的亲属，由他们来跑腿。他们每个月把好处送给医生，有的找到办公室，有的打电话，有的在街上给，也有在饭店里给的。

子　墨：您自己有过这样的经历吗？

张　曙：有，一般是在圣诞节前送，这些年一共送了几万元钱。

2006　年1　月，河北省顺平县曝出医疗回扣案，当地一家320　多名职工的县级医院，竟有70　多名医生收受回扣，占有处方权医生人数的90％，其中6　名医生被判受贿罪，但免予刑事处罚。此案告破后，涉案的两名医药代表向检察官供述了药品回扣的运作流程：某种药品进入医院后，药商一般都会为其“回扣”明码标价，而后药商委托药房司药定期统计，以便准确得到每位医生的开药量，司药人员因此也会得到统方费。此外，医生想开这些药，药房就得有储备，这也需要向药房人员支付“劳务”。如此一来，本身价位不高的药品，到了患者手中，价格已经暴涨了几倍甚至几十倍。然而，药品价格越贵却反而越好卖，近年来已成为医药行业的潜规则。

子　墨：您开过哪些药是得到过回扣的？

张　曙：药品第一要保证质量，治疗要有效果；第二副作用要小；第三要考虑价格。经我手有回扣的药就有100多种。像头孢呋辛，一般零售价是二十###元，医生开一支可以得5元钱好处，如果一个月开100支，就能拿500元钱。比如环丙沙星，这种药好多厂家都产，湖南产的一瓶2元钱，广州产的一瓶76元——现在因为招标变45元了，上海产的一瓶元。这三种价格的药我都用过，效果都很好，副作用也差不多，但是价格差异竟然这么大。广州产的药过去开一瓶有8元钱好处，现在开一瓶有6元钱好处，有些大夫就会用广州产的，其他的不用。再有一种叫华蟾素的药物，附加上了层层回扣之后，价格由每盒3元变成每盒288元，价格上去了，反而由滞销变成畅销了。

药品回扣（3）

子　墨：有回扣和没回扣的药品之间有什么差别？

张　曙：药厂会为难。中国许多药厂是亏损的，药厂为了生存，必须把药品推销出去，而药品价格低没有回扣的话，是卖不出去的，所以药厂要想办法把药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，把价格定高一点，这样大家都有好处，药畅销了，药厂就有利润了，能生存下去了。

子　墨：是不是病人也有这样的心理，认为贵的药才是好药？

张　曙：有这样的情况，有些药生产要求高、技术含量高，确实价格高，效果也好，但就是这样的药，没有回扣的话，也是很难运行下去。药厂在竞争过程中，为了推销自己的药品，必须把价格定高一点，有了利润空间，大家都有好处了，药品才能畅销；反过来，如果药品定价低，大家没有好处，药就卖不掉。现在的情况已经到了这一步。

张曙举例说，有一种叫做“浦虹”的药，当它的价格由36　元降为元时，反而由畅销药变成了?

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