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败难以容忍的特点。他认为凡是你要做的事,凡是你要去服务
的对象,都有权利向你提出最高的要求。也许,这两种感情:严
于律己又严于待人,在某种情况下,似乎是矛盾的。他的一个
医学院同学在一次向他敬酒时说的一句挖苦他的话也可能正
确地总结了他的这些特点:“戴维·柯尔门的心最纯洁了,是
用抗菌剂做的。”
在走过地下室楼道的时候,他的思想回到了目前,他有一
种冲突即将爆发的直觉。
他走进病理科办公室,皮尔逊正在调显微镜,面前打开一
个切片夹子。他抬起眼睛,说:“过来看看这些,听听你的看
法。”他让出显微镜的位置让柯尔门来看。
“病历是怎么回事?”柯尔门把第一张切片夹好,调整接目
镜焦距。
“这是露西·葛兰杰的一个病人。露西是这里的一位外
科医师;你会见到她的。”皮尔逊看了看笔记。“病人叫费雯·
洛布顿,一个十九岁的姑娘,我们护校的学员。她左膝发现一
块隆肿,有持续痛感。X光片子显示有骨形病变。这是活体
检查下来的切片。”
切片共有八块,柯尔门一个一个地看了。他马上理解了
为什么皮尔逊要他鉴别一下。这是很难鉴别的一个边缘病例。
最后他说:“我看是‘良性’的。”
“我认为是恶性的,”皮尔逊小声说。“成骨肉瘤。”
柯尔门没说什么,又把第一张切片拿起来。他耐心地、仔
细地又看了一遍,又把另外七张片子照样重看了一遍。第一
次他就考虑过成骨肉瘤的可能性;这次他又考虑了一次。在
只有专业病理医师才能窥得其中奥妙的红色和蓝色的透明切
片上,柯尔门做了过细的研究,脑子里合计着正反两个方面的
因素……在所有切片上都看出大量的新骨形成——中间有成
骨细胞活动和岛状的软骨组织……得考虑外伤可能性。是外
伤造成的骨折吗?骨质增生是体内自行愈合再生的结果吗?如
果是这样,这个病灶当然就是良性的……。有骨髓炎的迹象
吗?在显微镜下骨髓炎和更危险的成骨肉瘤是难以鉴别的。但
是并没有在针骨之间的骨髓空隙出现多形核白血球……血
管没有受到侵袭……所以还得回头检查成骨细胞——新骨
形成的性质。这是一切病理医师必须正视的一个老问题:病
变增生是由于体内愈合的自然过程呢,还是由于肿瘤甚至恶
性肿瘤细胞的繁殖呢。恶性还是良性?很容易看错。人所能
做的只有根据现象加以权衡,作出判断。
“恐怕我不能同意你的看法,”他有礼貌地和皮尔逊讲。
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