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第321章 探索病源的秘诀（第1页）

603、观察医生的技能，探索病源的秘诀

济北王召见我给他身边的女人诊脉。轮到女人韩竖的时候，我发现她没有生病。我告诉宫里负责女性日常生活的长官:“韩垂脾脏受伤，不能累。根据病理原因，她会在春天吐血而死。“我问济北王：“这个女人韩竖擅长什么？济北王回答说：“她擅长医术，有很多技能，最近才来，去年花了470万从民家买来，她和另外三个同伴一起来了。济北王又问：“她真的不会生病吧？“韩竖的病很严重，按病理，她就会死。济北王派人去看，发现韩竖的脸色没变，以为我诊断错了，没有把韩竖卖掉。春天，韩竖拿着剑跟着济北王上厕所。济北王离开后，韩竖走在后面，济北王派人给她打电话，但她倒在厕所里吐血而死。因为出汗过多，她生病了。出汗过多的人是体内严重疾病的迹象。虽然头发和皮肤看起来明亮，脉象持续下去，但这也是内部疾病的反映。

齐国医生得了龋齿。我艾灸了他的左阳明脉，准备了苦参汤给他喝。我每天喝三升。几天后，我的病就好了。他的病是因为他喝了冷风，睡觉时张开嘴呼吸。食物没有咀嚼就吞下了。

朱川王的美女怀孕了，但不能生产牛奶。她打电话给我。我去了之后，我让她喝了一撮辽药，让她用酒服用，很快就生了牛奶。我又诊断了她的脉搏，脉搏非常不耐烦。不耐烦的脉搏表明还有其他疾病，所以我让她服用一剂消石药，她排出了五六颗血，就像大豆一样。

齐国丞相的舍人有个奴隶，从早朝入宫办事回来，我看见他在宫门外吃饭，看见他脸上有病。我告诉太监平，太监平喜欢诊断脉搏。我向我学习过，所以我告诉他我看到的舍人奴仆的情况，并说：“这是一种伤脾的疾病。春天，胸膈不通畅，不能进食，夏天会流血死亡。宦官平立即进宫报告丞相说：“你的舍人奴仆生病了，病得很重，有死亡的日子。丞相问：“你怎么知道？太监平说:“你上朝的时候，你的舍人奴仆都在宫门外吃饭。我和仓公站在一起，仓公把我叫到一边，告诉我舍人奴隶的病情，说这样的病要死了。丞相叫舍人问他：“你的奴仆生病了吗？室友说：“奴仆没有病，身体也没有疼痛。春天真的病了，四月，泄血而死。我之所以知道奴隶会生病，是因为脾脏的五行属性是土壤，土壤可以遍布五脏。如果脾脏生病，会影响其他器官，交替发生病变，所以脾脏受伤会出现病变。他的脸是黄色和绿色的，这是死亡的迹象。很多医生不知道，以为是热病，却不知道是伤脾引起的。他直到春天才生病，因为春天属木，木克土，所以脾土受邪。夏天他之所以死，是因为脉象表明他病重，脉气顺畅，这是一种内关疾病。内关疾病，病人自己不知道疼痛，只是感到沮丧和不舒服，如果加上其他疾病，就会死在春天；如果病情能好一点，就会拖一段时间。他直到四月才死，因为当我诊断他的病情时，他只是好了一点。病情稍好一点，是病人身体健康的原因。他的病是由于出汗过多，受风后立即喝冷水引起的。

四川王生病了，叫我诊断他的脉搏，说：“头痛，身体发烧，让人无聊。”我用冷水敷在他的头上，针刺他的足阳明脉，左右刺三个地方，疾病很快就好了。他的病是由洗头时的风引起的，他的头发还没有干就睡着了。我又诊断了他的脉搏，他的脉搏像以前一样，头痛仍然涉及到肩膀。

齐王的哥哥黄长卿家宴，我也被召去参加宴会。客人入座，还没上菜。看见王后弟弟宋建，我就对他说：“你病了，四五天前，你腰痛不能俯仰，也不能小便。如果不及时治疗，疾病就会深入肾脏。趁病邪还没有侵入五脏，赶紧治疗。现在病邪侵入肾脏，这就是所谓的“肾痹”。宋建说：“是的，我的腰真的很痛。四五天前，正在下雨。黄氏家族的几个女孩在院子里买了一块中央低、周围高的方形石头。我也向他们学习。结果，我放下了它，没有移动。晚上腰疼，不能小便，直到现在还不好。宋建的病是由用力强搬重物引起的。我之所以知道宋健的病，是因为我看到他的脸，太阳穴干燥，肾脏向上，脊柱两侧肌肉萎缩约四分之一，所以我推荐他四五天前生病了。我给他准备了软药给他服用，大约18天就好了。

济北王侍者韩女腰痛，身体忽冷忽热。许多医生认为这是冷热病。我给她诊脉后说：“这是内寒引起的，月经下不来。"就给她配了药，不久就下了月经，病也好了。她的病是由于想和男人交往而得不到满足造成的。我之所以知道韩女的病，是因为我诊脉的时候发现她肾脏沉闷，这是因为血液困难，不容易上升，说明月经下不来。与此同时，她的肝脉弦出来，直达左口，说明她想和男人交往，却得不到满足。

在《史记》中扁鹊仓的公开传记中，我们可以看到古代医生精湛的技艺和对疾病深入骨髓的洞察。他们不仅可以通过观察、嗅觉、询问和切割四种诊断来准确判断病情，还可以从患者的生活习惯和工作环境中探索疾病的根源，然后制定有针对性的治疗方案。

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济北王周围的女子韩竖，看似健康，却被仓公诊断出脾脏受损，预测春天会吐血而死。这一预测的实现，不仅展现了仓公对病情的敏锐洞察，也让我们对古代医学的准确性和深刻性有了更深的认识。同样，齐国中大夫、川王美女、齐国丞相舍人奴仆、川王、济北王侍者韩女的病例也体现了仓公高超的医术和对病情的深刻理解。

在这些病例中，有些是由于生活习惯不当，如出汗过多、饮食不当；有些是由于环境因素，如洗发水和风，生活环境潮湿；有些是由于心理因素，如欲望、情绪抑郁等。仓公可以从细微的地方找到原因，从而对症下药，使患者康复。

此外，仓公的诊断方法也值得学习。他善于观察病人的面色、姿势、声音等细微之处，发现病情的变化。同时，他还注重询问病人的生活习惯和工作环境，以便更全面地了解病情。这种全面细致的诊断方法不仅有助于准确判断病情，而且为治疗提供了有力的依据。

总的来说，《史记·扁鹊仓公列传》不仅展示了古代医生的医术和智慧，也让我们对疾病有了更深的了解。它告诉我们，疾病并非无迹可寻。只要我们仔细观察和探索，我们就能找到原因，从而制定有效的治疗方案。同时，它还提醒我们注意生活习惯，保持身心健康，防止疾病的发生。

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