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第8部分（第2页）

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2。看是外用药还是内服药，内服药和外用药分开包装是药房的工作原则，应有醒目的标签做特别说明。

3。看所服的药品是否过期失效，这在包装（或说明书）上可以查到。也可以通过查看药品的“批号”了解这些信息。我国生产的药品（瓶装药）在标签上均有阿拉伯数字的“批号”，这些数字一般都由6位数或8位数组成。前两位数表示药品的生产年份；第3、第4位数字表示生产药品的月份；第5、第6位数字表示生产药品的日期；第7、8位数字表示生产药品的有效期为几年。例如“08032403”，说明这批药品是2008年3月24日生产的，有效期为3年。

4。看药物是否变质、潮解。拿到药品后，先看一下药片是否有发黏、裂缝、体积增大、变色等情况；如果是药水，则查看药水是否有沉淀絮状物，是否与原来的颜色不一样，是否有特殊怪异的味道。如果出现此情况，可先向药剂师询问，除非药剂师坚信这是正常现象，否则请他们更换药品。

●　肝肾功能不全用药应特别谨慎。大多数药品的代谢途径为肝脏解毒，最后由肾脏排出体外。药物代谢速度与肝肾的功能紧密相关，如果肝肾功能不全（如慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎等），药物代谢速度慢，而药品服用量又没有适当减少，就会引起药物在体内的堆积，又进一步影响肝肾功能。所以如果有肝肾功能不全的病人，在服用药物前，一定要向医生及药剂师说明自己的病情，谨慎用药。

●　避免配伍禁忌。一次同时服用几种药物，就有可能出现配伍禁忌的问题。所谓配伍禁忌一般是指药物的效果互相抵消，或降低，或增加其毒性。例如：维生素C由于它的酸性和还原作用，故不能与氨茶碱、小苏打、阿斯匹林、复方新诺明等药物同服；服地高辛的人，不宜再服用钙片……避免配伍禁忌不仅是医生的责任，药房的药师也有责任对医生的处方把关。所以病人从药房领取药物时，可向药剂师询问服药期间不宜服用什么药物或食物，应注意些什么。　电子书　分享网站

5处方药常识（2）

●　选择服药时间。药品最常见的服药方法是一日3次、一日2次或一日1次。一日3次一般选择在三餐前后服用；而一日2次一般选择在早餐及晚餐时服用；一日1次的药品则多选择是晚餐时服用。有些特殊药品医生会要求患者在特定的时间服用，如地高辛、抗心律失常药及降糖药等，医生会要求病人严格在一天的个别时段服用，病人不可自作主张，只有严格的服药时间才能保证平稳的药物浓度。有些药物必须在睡前服用，如安眠药。胃动力药如胃复安、吗丁啉，胃壁保膜药如硫糖铝等一般要求在饭前服用。而大部分药物均可选择在饭后服用，这样可减少药物对胃肠道的刺激性。

●　服药时看清服法。最常见的药品服用方法是口服，也就是和温开水一同服下，除非有特殊要求，否则温开水是最通用而且是最保险的送药液体。有些药品要求咀嚼后服下，如治胃病的达喜片；另有些药品要求舌下含服，也就是将药片放到舌头下，含着令其慢慢融化，如心绞痛的急救药硝酸甘油。服药时必须看清楚服用的方法和剂量，小药袋分装的药片服法都写得很清楚，如一次1片，一日3次。瓶装药水的服法也容易理解，如一次10毫升或每次1格，一日3次。

●　注意服药剂量。平常大家都觉得药服用的量大，疗效就好，病好得就快，所以很多人在觉得药物的疗效不明显时，最常见的做法是自行加量。这是危险的举动。俗话说，“是药三分毒”，口服的药物由胃接纳，进入血液，到达一定的血药浓度后起效，很多药物有峰值效应，也就是说，药物浓度达到特定值后，再加量并不能增加疗效，只能增加副作用。药物大多由肝脏解毒、肾脏排泄，所以，药物对肝、肾多多少少有一定的副作用。如果病人擅自增加剂量，可能出现超过肝肾的功能极限，药物在体内堆积，出现毒副作用。大多数药物的起效剂量与中毒剂量差值很大，需要比正常服用量多好几倍才会引起中毒，这些药的安全性能就好一些；有的药物如地高辛，其有效作用量接近于中毒量，如果不严格按要求服用，很容易引起药物中毒，其中毒的早期症状是恶心、呕吐等，如出现这些症状，应立即就医。

●　服药姿势。服药时最好是坐着或站立，同时饮不少于100毫升的温开水。有些药片如氯化钾、阿斯匹林等，对食道黏膜有刺激作用，如躺着服药饮水又过少会引起食道炎。

●　服用药物最常见的毒副作用是过敏反应，特别是抗生素、磺胺类药、球蛋白和某些中草药。过敏反应可以发生于用药的瞬间、也可发生于用药后数小时或几天。最常见的过敏反应是药物性皮疹及发热；也有的病人出现哮喘、白细胞或血小板减少、再生障碍性贫血等；最严重的是发生过敏性休克，甚至造成死亡。青霉素是最常见的引起过敏性休克的药物，反应发生于用药20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒数分钟之内发生，抢救不及时可引起死亡。所以一定要在医生开具处方前再三重申自己是否有对何种药物过敏。对于容易引起过敏的某些药物（如青霉素、普鲁卡因等）使用前需做过敏实验。一旦出现过敏反应，应立即停药，并马上选用非那根、扑尔敏等抗过敏药物。若出现过敏性休克，必须迅速、及时、争分夺秒地就地抢救。

卷首

更好地与医生沟通

患者特征：

缺乏基础医学常识，与医生沟通很少，在治疗过程难以参与决策，完全听从医生的，或相反对治疗过程指手画脚。

常见看病误区：

盲从；或怀疑一切，不配合治疗。

你最需要的建议：

拥有一个可以真诚地向你提供帮助的医生朋友。

你最不该忽略的小事：

在与医生的交往中，尊重医生与自信同样重要。

1当个聪明病人之道

“道”这个词有时还真是难以表述明白，所以叫“道可道，非常道”。我想“道”应该就是一种宏观的原则，在这个原则上你可以由此推导出各种细节。我是偷懒的人，对于一切事物，我总希望有个“道”可以抓住，这样自己就可以不用被那些细枝末节困扰住！那什么才是当一个聪明病人的“道”呢？也就是你掌握了这个“道”后，就可以抓住了怎样当一个聪明病人的精髓，而不是让别人今天10个建议，明天15个法则地医得摸不着北！但我的确看过很多专家教大家在医院如何当一名聪明病人的忠告，归纳得像规章制度！

尽管没有人会像我这样口无遮拦地告诉你——这让我这篇文章显得很庸俗、很不上层次。但相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南还管用十倍！你有一个很铁的医生朋友才是当一个聪明病人的王道！这个医生朋友很可能并不是你所患疾病的专业医生，但他受的教育让他有一些基础的医学常识，这些常识可以帮你解答很多疑惑；他可以有很好的信息来源（有时这些信息普通病人不可能知道），这些信息来源建议你应该到哪所医院会好一点，应该找哪个医生会负责任点，应该怎样才能省钱；而且他会有他的同行交际圈，七拐八转的总能给你找个比较信得过的医生。如果你拥有一个很愿意真诚帮助你的医生朋友，当你有疑问时，拿起电话——他的答案绝对会比我的具体而精确！

好了，看到这里，现在假设一下：如果你的家人生病了，你是否可以打电话找到一个愿意帮助你的医生朋友。这个医生朋友可以不是某一领域的专家，他只要有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子，关键是：他会用心帮助你！现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章你完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可以。如果没有，那你是不是要检讨一下：为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这在目前中国是最实用的方法，为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不合。不是！是你根本就没有那根弦——你平时不注意

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